2015年4月8日 星期三

無法控制的鹹豬手? —淺談衝動控制

        學運領袖陳為廷多年前的性騷擾事件頻頻被爆出,姑且不論這對他加入政治圈的影響,此事件突現了部分性騷擾者也可能是資質聰穎、外觀正常、受過良好教育的人!

性騷擾事件背後隱含衝動控制議題,若能以正面的態度看待衝動控制問題,有朝一日大家也比較能夠適時幫助衝動控制障礙者。本文並非企圖汙名化患者或是特定人物,也非針對陳為廷給予診斷。

         一般而言,「衝動」的發生與表現有五個階段:突然產生一個念頭、上升的緊張感、執行其行為的快感、慾望的緩解、感覺罪惡。在我們的日常生活中或多或少會感覺到衝動,可能是看個某個期待已久的電影就要上映時,可能是聞到某樣令人食指大動的佳餚時。在可被社會大眾接受的狀況下表現衝動,多半會有良好結果,例如去看了一場好電影和吃了一頓好料,最後一階段「感覺罪惡」未必會出現。

  但是,當衝動的內容或表現方式不被社會所接受,我們必須仰賴自我控制來避免表現衝動。對一般人來說,與性有關的念頭或多或少會閃過腦海,想到的時候也容易臉紅心跳,血脈賁張;擁有自我控制力者,可以將這些訊號視為「警報」,提醒自己轉移注意力;但對性騷擾意圖犯行者而言,卻產生執行的計畫,並在執行時感覺興奮,成為促成下一次類似行為的增強物。性騷擾者並非在任何時刻都無法控制自己,而是在性衝動出現時,未能及時偵測或啟動自我控制以阻止後續性騷擾行為。所以,平常可能是奉公守法、品學兼優的人,在缺乏自我控制的狀態下,也可能伸出那隻鹹豬手。

        自我控制逐漸受到心理專業和大眾的注目。在兒童與青少年族群中,注意力不足/過動症(Attention deficit hyperactivity disorder, 簡稱ADHD)的問題愈來愈受到重視,此類疾患的特色之一就是衝動控制不佳,容易因「不遵守規則」、「無法控制自己」而惹上麻煩。然而,經過規則服藥與適當的心理介入,ADHD患者訓練也可以有一番成就,例如美國游泳名將菲爾普斯,即是在母親的協助下專心地接受游泳訓練,並成為史上獲得最多奧林匹克獎牌的選手。

  去年(2013)美國精神醫學會出版的精神疾病診斷與統計手冊第五版(Diagnostic and statistical manual of mental disorders- V, DSM-5)新增了一個章節,討論了與破壞行為、衝動控制問題、品行問題有關的疾患。其實,除了一般在社會新聞上看到的竊盜癖、縱火癖會被歸類於此,購物癖、網路成癮,還有前述的性騷擾也都跟衝動控制有關。在撻伐年輕的學運領袖的同時,我們也應共同關注衝動控制的問題以促進全體社會大眾的心理健康。


本文為台北醫學大學學生輔導中心之心衛即時通專欄所寫。


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